Nimotuzumab in the Treatment of Inoperable Esophageal Tumors of Epithelial Origin.

Background: Nimotuzumab is a humanized monoclonal antibody that targets the epidermal growth factor receptor. It was approved in Cuba for the indication of inoperable malignant tumors of the esophagus of epithelial origin. The purpose of this study was to evaluate the safety, overall and progression-free survival, clinical response, and quality of life, in adult patients with inoperable esophageal tumors of epithelial origin treated with nimotuzumab in a practical context. Material and Methods. The number of patients who developed adverse events was determined, and the frequency, seriousness, causality, and severity of these adverse events were determined. It also determined the median of survival and progression-free survival and rates at 12 and 24 months and the quality of life. Results: A total of 111 patients were included. The proportion of serious and related AE with the use of nimotuzumab was 1.3%. Most of the related AEs were mild and moderate, and the most frequent AEs were diarrhea, chills, and tremors. New diagnosed patients who received nimotuzumab concurrent with chemotherapy and radiotherapy reached a median OS of 12.2 months (95% CI, 6.9-17.5) and 12- and 24-month survival rates of 51.0% and 17.0%, respectively. Median PFS was 7.8 months (95% CI, 6.2-9.5), and 12- and 24-month PFS rates were 39.3% and 11.2%, respectively. A favorable evolution of the general state of health (p=0.03) was obtained from the beginning of treatment until month 12, with a significant reduction in the appearance of nausea (p=0.009), insomnia (p=0.04), constipation (p=0.04), eating difficulties (p=0.0006), and choking when swallowing (p=0.0001), but increased in dysphagia (p=0.02). Conclusions: The administration of nimotuzumab was safe in the real-world setting. New diagnosed patients that received nimotuzumab concurrent with chemotherapy and radiotherapy reached a higher overall and progression-free survival and better quality of life than the rest of the patients. Trial registration is RPCEC00000215 (Cuban Registry of Clinical Trials; https://registroclinico.sld.cu/en/home). It is registered prospectively on June 30, 2016.

Disfagia lusoria: presentación de caso / Dysphagia lusoria: a case report

Fundamento: la disfagia por arteria subclavia derecha aberrante o disfagia lusoria es una causa infrecuente de este síntoma. Sin embargo, su identificación y tratamiento quirúrgico apropiado permite la solución de esta alteración y los beneficios en el bienestar del paciente.Objetivo: exponer un caso poco frecuente de disfagia ocasionado por una rara malformación congénita del arco aórtico donde la arteria subclavia derecha se origina por fuera del tronco braquiocefálico.Caso clínico: paciente masculino de 43 años de edad con disfagia lusoria por arteria subclavia derecha aberrante acompañada con un tronco bicarotideo común, con una asociación menos frecuente de esta anomalía del arco aórtico, que fue atendido en el Hospital Universitario Manuel Ascunce Domenech por el servicio de Gastroenterología desde 2013 hasta 2014.Conclusiones: la compresión del esófago por arteria subclavia aberrante constituye una causa muy infrecuente de disfagia y mucho más raro aún es su asociación con un tronco bicarotideo; donde el tratamiento definitivo es la reconstrucción quirúrgica de la alteración anatómica vascular. Establecido el diagnóstico de disfagia lusoria se remitió al paciente al Hospital Hermanos Ameijeiras para su tratamiento quirúrgico(AU)

Background: dysphagia by aberrant right subclavian artery or lusoria dysphagia is an uncommon cause of this symptom. However, its identification and appropriate surgical treatment allows the solution of this alteration and the benefits in the well-being of the patient.Objective: to describe a rare case of dysphagia caused by a rare congenital malformation of the aortic arch where the right subclavian artery originates outside the brachiocephalic trunk, rarer even in this case where it coincides with the presence of a common bicaroid trunk.Clinical case: a case of laryngeal dysphagia is presented by an aberrant right subclavian artery accompanied by a common bicaroid trunk, a 43-year-old male patient with a much less frequent association with this aortic arch abnormality.Conclusions: compression of the esophagus by aberrant subclavian artery is a very rare cause of dysphagia, and even rarer is its association with a bicaroid trunk. The diagnosis of lusoria dysphagia was established and the patient was referred to the Hermanos Ameijeiras Hospital for surgical treatment(AU)

Tumores malignos biliopancreáticos: diagnóstico y terapéutica mediante colangiopancreatografía retrógrada endoscópica / Biliopancreatic malignant tumors: diagnosis and therapy by means of endoscopic retrograde cholangiopancreatography

Fundamento: los tumores malignos biliopancreáticos son poco frecuentes y de mal pronóstico, la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica constituye la opción diagnóstica y terapéutica más importante en estadios avanzados. Objetivo: describir el diagnóstico y terapéutica de los tumores malignos biliopancréaticos mediante colangiopancreatografía retrógrada endoscópica, en el Hospital Universitario Manuel Ascunce Domenech, durante enero de 2005 a julio de 2010. Métodos: se realizó un estudio descriptivo transversal. El universo estuvo representado por 600 pacientes que acudieron a realizarse una colangiopancreatografía retrógrada endoscópica, constituyeron la muestra 75 casos con diagnóstico de tumor maligno de vías biliares o páncreas, seleccionada por muestreo no probabilístico. La información de los registros de colangiopancreatografía fue vaciada en un formulario y procesada mediante el sistema estadístico SPSS. Resultados: predominó el grupo de 70-79 años y el sexo masculino, el 90,6 % de enfermos presentó icterus, la tomografía axial computarizada aportó datos positivos, mientras el ultrasonido lo hizo en el 67,6 %; el 45,3 % de los diagnósticos por colangiopancreatografía fueron tumores de páncreas, se realizó esfinterotomía y colocación de endoprótesis, predominó la pancreatitis como complicación. Conclusiones: los tumores malignos biliopancreáticos son más frecuentes en mayores de 70 años y en hombres. Las neoplasias de cabeza del páncreas son las más frecuentes dentro de este grupo y la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica constituye el principal estudio para el diagnóstico y tratamiento paliativo de estas, con pocas complicaciones asociadas.

Background: biliopancreatic malignant tumors are not very frequent and has bad prognosis. Endoscopic retrograde cholangiopancreatography constitutes the diagnostic and therapy option more important in advanced stages. Objective: to describeb the diagnosis and therapy of malignant biliopancreatic tumors by endoscopic retrograde cholangiopancreatography at Manuel Ascunce Domenech University Hospital, during the period january 2005 to july 2010. Methods: we realized a transversal descriptive study, 600 patients who were performed an endoscopic retrograde cholangiopancreatography constituted the universe. The sample was selected by non-probabilistic sampling, it was conformed by 75 cases with diagnostic of malignant tumor of bile ducts or pancreas. The information of the endoscopic retrograde cholangiopancreatography registrations was emptied in a form and was processed by means of the statistical system SPSS for windows. Results: predominated group of 70-79 years, male sex, 90,6 % of patients presented ictero, Computed Axial Tomography provided positive data, while ultrasound it did in 67,6 %, 45,3 % of diagnostic endoscopic retrograde cholangiopancreatography was occupied by the tumor of the pancreas, sphincterotomy and stenting were performed and the prevailing pancreatitis as a complication. Conclusions: biliopancreatic malignant tumors are more frequent in bigger than 70 years and in men. The neoplasias of the head of the pancreas is more those inside this group and the endoscopic retrograde cholangiopancreatography constitutes the main study for the diagnosis and palliative treatment of these affections, with few complications associated.

Comportamiento del cáncer colorrectal esporádico en un hospital provincial / Behavior of sporadic colorectal cancer in a provincial hospital

Introducción: el cáncer colorrectal ocupa la segunda causa entre las neoplasias malignas en todo el mundo y su incidencia se ha ido incrementando. En 2011, el Anuario Estadístico Cubano reportó 2 039 casos nuevos. El pronóstico de la enfermedad está en relación con el diagnóstico temprano. Objetivo: describir el comportamiento del cáncer colorrectal esporádico. Métodos: se realizó un estudio transversal en el Hospital Universitario Manuel Ascunce Domenech, Camagüey, Cuba, desde enero-2009 a diciembre-2010. La muestra estuvo constituida por 106 pacientes con este diagnóstico, por colonoscopia y biopsia, que fueron sometidos a cirugía, con el análisis anatomopatológico posterior de la pieza quirúrgica. Los datos fueron obtenidos del registro primario y procesados mediante el sistema SPSS para Windows. Resultados: aumentaron los casos con el incremento de la edad, predominó el sexo masculino (53,8 porciento) y los pacientes sin antecedentes patológicos familiares (91,5 por ciento), ni personales (76,4 por ciento). El estreñimiento (42,4 por ciento) y la enterorragia (33 por ciento) fueron las manifestaciones más frecuentes para los tumores de colon izquierdo, mientras la anemia (27,4 por ciento) y el tumor palpable (22,6 por ciento) lo fueron para los del colon derecho. Hubo mayor porcentaje de la localización anatómica en el colon izquierdo (66,1 por ciento), la variedad polipoidea (59,4 por ciento) y el adenocarcinoma (97,2 por ciento). El estadio B (62,3 por ciento), según la clasificación de Dukes fue el más representado. Conclusiones: nuestros resultados son similares a las tendencias mundiales. El cáncer colorrectal continúa siendo identificado en estadios avanzados, por eso debe ser considerada la implementación de estrategias de escrutinio para reducir la incidencia y la mortalidad(AU)

Introduction: the colorectal cancer holds the second place among the malignant neoplasias worldwide and its incidence is growing. The Cuban Statistical Annals of 2011 reported 2 039 new cases. The prognosis depends on early diagnosis. Objective: to describe the behavior of the colorectal cancer. Methods: a cross-sectional study was made in Manuel Ascunce Domenech university hospital in Camagüey, Cuba, from January 2009 to December 2010. The sample was made up of 106 patients diagnosed by colonoscopy and biopsy. The surgical sample was subjected to the anatomical and pathological analysis. The data were taken from the primary register and processed in Windows-based SPSS system. Results: the number of cases raised as the age increased, males (53.8 percent) and the patients without family history (91.5 percent) or personal history (76.4 percent) of this pathology predominated. Constipation (42.4 percent) and rectal bleeding (33 percent) were the most frequent manifestations of left colon tumors, whereas anemia (27.4 percent) and palpable tumor (22.6 percent) were those of the right colon tumor. The highest percentage of tumors was located in the left colon (66.1 percent); the polypoid variety (59.4 percent) and adenocarcinoma (97.2 percent) prevailed. The staging B accounted for 62.3 percent of cases according to Dukes' classification. Conclusions: these results agree with the international trends. The colorectal cancer continues to be identified at advanced stages, so the implementation of screening strategies to reduce the incidence and the mortality rates must be considered(AU)

Comportamiento del cáncer colorrectal esporádico en un hospital provincial / Behavior of sporadic colorectal cancer in a provincial hospital

Introducción: el cáncer colorrectal ocupa la segunda causa entre las neoplasias malignas en todo el mundo y su incidencia se ha ido incrementando. En 2011, el Anuario Estadístico Cubano reportó 2 039 casos nuevos. El pronóstico de la enfermedad está en relación con el diagnóstico temprano. Objetivo: describir el comportamiento del cáncer colorrectal esporádico. Métodos: se realizó un estudio transversal en el Hospital Universitario Manuel Ascunce Domenech, Camagüey, Cuba, desde enero-2009 a diciembre-2010. La muestra estuvo constituida por 106 pacientes con este diagnóstico, por colonoscopia y biopsia, que fueron sometidos a cirugía, con el análisis anatomopatológico posterior de la pieza quirúrgica. Los datos fueron obtenidos del registro primario y procesados mediante el sistema SPSS para Windows. Resultados: aumentaron los casos con el incremento de la edad, predominó el sexo masculino (53,8 porciento) y los pacientes sin antecedentes patológicos familiares (91,5 por ciento), ni personales (76,4 por ciento). El estreñimiento (42,4 por ciento) y la enterorragia (33 por ciento) fueron las manifestaciones más frecuentes para los tumores de colon izquierdo, mientras la anemia (27,4 por ciento) y el tumor palpable (22,6 por ciento) lo fueron para los del colon derecho. Hubo mayor porcentaje de la localización anatómica en el colon izquierdo (66,1 por ciento), la variedad polipoidea (59,4 por ciento) y el adenocarcinoma (97,2 por ciento). El estadio B (62,3 por ciento), según la clasificación de Dukes fue el más representado. Conclusiones: nuestros resultados son similares a las tendencias mundiales. El cáncer colorrectal continúa siendo identificado en estadios avanzados, por eso debe ser considerada la implementación de estrategias de escrutinio para reducir la incidencia y la mortalidad

Introduction: the colorectal cancer holds the second place among the malignant neoplasias worldwide and its incidence is growing. The Cuban Statistical Annals of 2011 reported 2 039 new cases. The prognosis depends on early diagnosis. Objective: to describe the behavior of the colorectal cancer. Methods: a cross-sectional study was made in Manuel Ascunce Domenech university hospital in Camagüey, Cuba, from January 2009 to December 2010. The sample was made up of 106 patients diagnosed by colonoscopy and biopsy. The surgical sample was subjected to the anatomical and pathological analysis. The data were taken from the primary register and processed in Windows-based SPSS system. Results: the number of cases raised as the age increased, males (53.8 percent) and the patients without family history (91.5 percent) or personal history (76.4 percent) of this pathology predominated. Constipation (42.4 percent) and rectal bleeding (33 percent) were the most frequent manifestations of left colon tumors, whereas anemia (27.4 percent) and palpable tumor (22.6 percent) were those of the right colon tumor. The highest percentage of tumors was located in the left colon (66.1 percent); the polypoid variety (59.4 percent) and adenocarcinoma (97.2 percent) prevailed. The staging B accounted for 62.3 percent of cases according to Dukes' classification. Conclusions: these results agree with the international trends. The colorectal cancer continues to be identified at advanced stages, so the implementation of screening strategies to reduce the incidence and the mortality rates must be considered

Coledocolitiasis: diagnóstico y terapéutica mediante la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica / Choledocholithiasis: diagnosis and therapy by means of endoscopic retrograde cholangiopancreatography

La coledocolitiasis representa una complicación de la litiasis vesicular, su presencia favorece otros desenlaces que pueden llevar a la muerte. Representando la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica una herramienta útil para su diagnóstico y tratamiento. Objetivo: describir el comportamiento de la coledocolitiasis diagnosticada mediante la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica y el tratamiento endoscópico empleado. Método: se realizó un estudio descriptivo transversal en el servicio de gastroenterología del Hospital Universitario Manuel Ascunce Domenech desde enero de 1998 hasta diciembre de 2008. Constituyeron el universo trescientos noventa pacientes mayores de diecisiete años con la sospecha de litiasis coledociana, la muestra quedó constituida por los doscientos setenta y tres pacientes en los que se confirmó dicha patología a través de la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica. Resultados: predominó el grupo etáreo entre sesenta y uno y setenta y uno años de edad con sesenta y seis pacientes (24,2%). El icterus fue la manifestación más frecuente representada por un 50.5 %. Mediante la terapéutica endoscópica se les realizó esfínterotomía a ciento treinta y tres pacientes (48.7%), donde se logró la extracción de los cálculos en 118 (43.2%). La principal causa de fallo fue la presencia de cálculos gigantes en seis casos (40.0%). Las principales complicaciones fueron: la hiperamilasemia asintomática y la pancreatitis aguda post colangiopancreatografía retrógrada endoscópica. Conclusiones: La coledocolitiasis predominó en el grupo etáreo entre sesenta y uno y setenta y uno años. La principal manifestación clínica fue el íctero. La esfinterotomía fue el proceder terapéutico más empelado, siendo los cálculos gigantes la principal causa de fallo. La hiperamilasemia asintomática y la pancreatitis aguda post colangiopancreatografía retrógrada endoscópica fueron las complicaciones más frecuentes (AU)

Choledocholithiasis represents a complication of vesicular lithiasis; its presence favors other outcomes that may cause death, endoscopic retrograde cholangiopancreatography a useful tool for its diagnosis and treatment is presented. Objective: to describe the behavior of choledocholithiasis diagnosed by means of endoscopic retrograde cholangiopancreatography and the endoscopic treatment used. Method: a cross-sectional descriptive study in the gastroenterology service at the Manuel Ascunce Domenech University Hospital was performed from January 1998 to December 2008. The universe was constituted by three hundred ninety patients older than seventeen years with the suspicion of choledochal lithiasis; the sample was constituted by two hundred seventy-three patients to whom this disease was confirmed through the endoscopic retrograde cholangiopancreatography. Results: the age group between sixty-one and seventy-one years with sixty-six patients prevailed (24,2%). Icterus was the most frequent manifestation represented for a 50.5%. By means of endoscopic therapeutics were carried out sphincterotomy to one hundred thirty-three patients (48.7%), where the extraction of calculi was achieved in one hundred eighteen patients (43.2%). The main cause of failure was the presence of giant calculi in six cases (40.0%). The main complications were: asymptomatic hyperamylasemia and acute pancreatitis post endoscopic retrograde cholangiopancreatography. Conclusions: choledocholithiasis in the age group between sixty-one and seventy-one years prevailed. The main clinical manifestation was icterus. Sphincterotomy was the therapeutic procedure most used, where the giant calculi were the main cause of failure. Asymptomatic hyperamylasemia and acute pancreatitis post endoscopic retrograde cholangiopancreatography were the most frequent complications (AU)

Coledocolitiasis: diagnóstico y terapéutica mediante la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica / Choledocholithiasis: diagnosis and therapy by means of endoscopic retrograde cholangiopancreatography

Fundamento: la coledocolitiasis representa una complicación de la litiasis vesicular, su presencia favorece otros desenlaces que pueden llevar a la muerte. Representando la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica una herramienta útil para su diagnóstico y tratamiento. Objetivo: describir el comportamiento de la coledocolitiasis diagnosticada mediante la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica y el tratamiento endoscópico empleado. Método: se realizó un estudio descriptivo transversal en el servicio de gastroenterología del Hospital Universitario Manuel Ascunce Domenech desde enero de 1998 hasta diciembre de 2008. Constituyeron el universo trescientos noventa pacientes mayores de diecisiete años con la sospecha de litiasis coledociana, la muestra quedó constituida por los doscientos setenta y tres pacientes en los que se confirmó dicha patología a través de la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica. Resultados: predominó el grupo etáreo entre sesenta y uno y setenta y uno años de edad con sesenta y seis pacientes (24,2 por ciento). El icterus fue la manifestación más frecuente representada por un 50.5 por ciento. Mediante la terapéutica endoscópica se les realizó esfínterotomía a ciento treinta y tres pacientes (48.7 por ciento), donde se logró la extracción de los cálculos en 118 (43.2 por ciento). La principal causa de fallo fue la presencia de cálculos gigantes en seis casos (40.0 por ciento). Las principales complicaciones fueron: la hiperamilasemia asintomática y la pancreatitis aguda post colangiopancreatografía retrógrada endoscópica. Conclusiones: La coledocolitiasis predominó en el grupo etáreo entre sesenta y uno y setenta y uno años. La principal manifestación clínica fue el íctero. La esfinterotomía fue el proceder terapéutico más empelado, siendo los cálculos gigantes la principal causa de fallo. La hiperamilasemia asintomática y la pancreatitis aguda post colangiopancreatografía retrógrada endoscópica fueron las complicaciones más frecuentes.

Background: choledocholithiasis represents a complication of vesicular lithiasis; its presence favors other outcomes that may cause death, endoscopic retrograde cholangiopancreatography a useful tool for its diagnosis and treatment is presented. Objective: to describe the behavior of choledocholithiasis diagnosed by means of endoscopic retrograde cholangiopancreatography and the endoscopic treatment used. Method: a cross-sectional descriptive study in the gastroenterology service at the Manuel Ascunce Domenech University Hospital was performed from January 1998 to December 2008. The universe was constituted by three hundred ninety patients older than seventeen years with the suspicion of choledochal lithiasis; the sample was constituted by two hundred seventy-three patients to whom this disease was confirmed through the endoscopic retrograde cholangiopancreatography. Results: the age group between sixty-one and seventy-one years with sixty-six patients prevailed (24,2 percent). Icterus was the most frequent manifestation represented for a 50.5 percent. By means of endoscopic therapeutics were carried out sphincterotomy to one hundred thirty-three patients (48.7 percent), where the extraction of calculi was achieved in one hundred eighteen patients (43.2 percent). The main cause of failure was the presence of giant calculi in six cases (40.0 percent). The main complications were: asymptomatic hyperamylasemia and acute pancreatitis post endoscopic retrograde cholangiopancreatography. Conclusions: choledocholithiasis in the age group between sixty-one and seventy-one years prevailed. The main clinical manifestation was icterus. Sphincterotomy was the therapeutic procedure most used, where the giant calculi were the main cause of failure. Asymptomatic hyperamylasemia and acute pancreatitis post endoscopic retrograde cholangiopancreatography were the most frequent complications.

Dispepsia: necesidad de una guía de práctica clínica para su evaluación en la atención primaria de salud / Dyspepsia: the need of a practical guide in Primary Health Care

La dispepsia es un motivo de consulta frecuente en la atención primaria de salud (APS). Se estima que su prevalencia en la población general sobrepasa el 50 por ciento. En el manejo inicial del paciente con dispepsia se requiere una valoración que contemple el equilibrio, entre la necesidad de conocer la etiología, la realización de pruebas diagnósticas y/o la derivación al especialista de gastroenterología. Es precisamente en este momento que surgen múltiples y disímiles estrategias para enfrentarla, por parte de los médicos de la APS. El objetivo del presente trabajo es proponer un conjunto de recomendaciones, avaladas en una amplia revisión de la literatura, para guiar a los profesionales y a los pacientes en el proceso de toma de decisiones sobre cuáles intervenciones sanitarias son más adecuadas en el abordaje de esta condición clínica específica

Dyspepsia is a motive of frequent visit in Primary Health Care. It is estimated that its prevalence in the general population is over 50%.The initial management of the patient with dyspepsia calls for an evaluation on the balance in the need of being acquainted with the etiology, the performance of diagnostic tests and/or the shift to the Gastroenterology specialist. It is at this time that multiple and dissimilar approaches appear to the Primary Health Care physicians in order to confront it. With this work, we aim at proposing a set of recommendations on the grounds of an extensive review of literature so as to guide both professionals and patients in the process of decision-making on which sanitary interventions are more appropriate to the approach to this specific clinical condition.

Dispepsia: necesidad de una guía de práctica clínica para su evaluación en la atención primaria de salud / Dyspepsia: the need of a practical guide in Primary Health Care

La dispepsia es un motivo de consulta frecuente en la atención primaria de salud (APS). Se estima que su prevalencia en la población general sobrepasa el 50 por ciento. En el manejo inicial del paciente con dispepsia se requiere una valoración que contemple el equilibrio, entre la necesidad de conocer la etiología, la realización de pruebas diagnósticas y/o la derivación al especialista de gastroenterología. Es precisamente en este momento que surgen múltiples y disímiles estrategias para enfrentarla, por parte de los médicos de la APS. El objetivo del presente trabajo es proponer un conjunto de recomendaciones, avaladas en una amplia revisión de la literatura, para guiar a los profesionales y a los pacientes en el proceso de toma de decisiones sobre cuáles intervenciones sanitarias son más adecuadas en el abordaje de esta condición clínica específica

Conducta a seguir ante una lesión hepática focal reportada por imagenología: parte II / Behavior to be followed in presence of focal hepatic lesion: second part

En el presente artículo se reportan las posibilidades diagnósticas más frecuentes, así como la estrategia recomendada para esclarecer el origen ante la sospecha de lesiones hepáticas focales primarias o secundarias de origen maligno

The most frequent diagnostic possibilities are reported In the present article, as well as the recommended approach in order to clarify the etiology in the suspicion of primary or secondary focal hepatic lesions of malignant etiology.

Divertículo duodenal: una entidad a considerar: reporte de un caso / Duodenal diverticulum: an entity to consider: a case report

El duodeno constituye la segunda localización más frecuente de los divertículos en el tubo digestivo, sólo un grupo muy limitado de pacientes refieren síntomas, el tratamiento quirúrgico se realiza en el 1 por ciento de los pacientes. Se presenta un paciente masculino, de 59 años de edad, con dolor abdominal y sangramiento digestivo alto en repetidas ocasiones. El estudio documentó la presencia del divertículo duodenal, se intervino quirúrgicamente y se le realizó diverticulectomía simple. Tuvo evolución postoperatoria favorable y en la actualidad se mantiene asintomático. Se relacionaron los elementos fisiopatológicos, estrategia para el diagnóstico y las variantes quirúrgicas, de acuerdo con la literatura internacional(AU)

Conducta a seguir ante una lesión hepática focal reportada por imagenología. Parte II / Behavior to be followed in presence of focal hepatic lesion. Second part

En el presente artículo se reportan las posibilidades diagnósticas más frecuentes, así como la estrategia recomendada para esclarecer el origen ante la sospecha de lesiones hepáticas focales primarias o secundarias de origen maligno (AU)

Conducta a seguir ante una lesión hepática focal reportada por imagenología: parte I / Behavior to be followed in presence of focal hepatic lesion: first part

La lesión hepática focal constituye una formación de contenido sólido o líquido que no forma parte de la arquitectura anatómica normal de la glándula hepática, de naturaleza muy variada y curso benigno o maligno. Representa un hallazgo frecuente, debido al creciente empleo de técnicas de imagen en pacientes que presentan sintomatología abdominal inespecífica. A priori, esta lesión incidental crea un verdadero ambiente de preocupación para pacientes y familiares y un reto para el médico de asistencia, quién tendrá la responsabilidad de organizar un plan diagnóstico para desentrañar su verdadera etiología .En el presente artículo se reportan las posibilidades diagnósticas más frecuentes, así como la estrategia recomendada para esclarecer su origen. Por su extensión e importancia se subdivide en dos partes, la primera abordará las lesiones de contenido líquido y sólidas, de origen benigno y en la segunda parte las lesiones malignas.

The focal hepatic lesion constitutes a formation of solid or liquid content that do not comprise the normal anatomical architecture of the hepatic gland, of very varied nature and benign or malignant course. It represents a frequent finding, due to the increasing use of imaging techniques in pts who present unspecific abdominal symptomatology. A priori, this incidental lesion creates a true atmosphere of preoccupation for pts and relatives and a challenge for the assistance physician, who will have the responsibility to organize a diagnostic plan to unravel its true etiology. In the present article the more frequent diagnostic possibilities are reported, as well as the recommended strategy to clarify their origin. By its extension and importance it is subdivided in two parts, the first will approach the injuries of liquid and solid content of benign origin and in the second part the malignant lesions.

Conducta a seguir ante una lesión hepática focal reportada por imagenología. Parte I / Behavior to be followed in presence of focal hepatic lesion. First part

La lesión hepática focal constituye una formación de contenido sólido o líquido que no forma parte de la arquitectura anatómica normal de la glándula hepática, de naturaleza muy variada y curso benigno o maligno. Representa un hallazgo frecuente, debido al creciente empleo de técnicas de imagen en pacientes que presentan sintomatología abdominal inespecífica. A priori, esta lesión incidental crea un verdadero ambiente de preocupación para pacientes y familiares y un reto para el médico de asistencia, quién tendrá la responsabilidad de organizar un plan diagnóstico para desentrañar su verdadera etiología .En el presente artículo se reportan las posibilidades diagnósticas más frecuentes, así como la estrategia recomendada para esclarecer su origen. Por su extensión e importancia se subdivide en dos partes, la primera abordará las lesiones de contenido líquido y sólidas, de origen benigno y en la segunda parte las lesiones malignas. (AU)

Poliposis juvenil familiar del colon en una adolescente / Family polyposi scoli in an adolescent

Paciente con sangramiento digestivo bajo, con antecedente familiar de poliposis del colon, ya operados; se realizó estudio radiológico, endoscópico e histológico y se comprobó una poliposis juvenil familiar del colon. Se le realizó intervención quirúrgica (Colectomía total), con buena evolución

Poliposis juvenil familiar del colon en una adolescente / Family polyposi scoli in an adolescent

Paciente con sangramiento digestivo bajo, con antecedente familiar de poliposis del colon, ya operados; se realizó estudio radiológico, endoscópico e histológico y se comprobó una poliposis juvenil familiar del colon. Se le realizó intervención quirúrgica (Colectomía total), con buena evolución(AU)

Presentacion del sindrome de caroli en un lactante / Presentation of Carolis Syndrome in an Infant

La enfermedad de Caroli es la dilatación no obstructiva, congénita y segmentaria de las vías biliares intrahepáticas, asociada generalmente a otras malformaciones quísticas de hígado y riñón. Su diagnóstico se establece generalmente en la adolescencia y en el adulto joven. En este trabajo se presenta un lactante de once meses de edad, con escasas manifestaciones clínicas de la enfermedad diagnosticada por estudios imagenológicos, endoscópicos e histológicos como una enfermedad de Caroli combinada con fibrosis hepática congénita y riñón poliquístico bilateral(AU)